+ 1. ¿Qué es la compensación de trabajadores?

¿Qué es la compensación de trabajadores? Si se lastima en el trabajo, la ley exige que su empleador pague los beneficios de compensación para trabajadores. Podrías lastimarte por:

Un evento en el trabajo. Ejemplos: lastimarse la espalda en una caída, quemarse por un químico que salpica su piel, lastimarse en un accidente automovilístico mientras realiza entregas.

Exposiciones repetidas en el trabajo. Ejemplos: lastimarse la mano, la espalda u otra parte del cuerpo al hacer el mismo movimiento una y otra vez, perdiendo la audición debido al ruido constante.

La compensación laboral cubre algunas, pero no todas, las lesiones relacionadas con el estrés (psicológicas) causadas por su trabajo.

+ 2. ¿QUÉ DEBO HACER SI ME LESIONO EN EL TRABAJO?

If you are injured at work or otherwise believe you have suffered una lesión debido a su trabajo, debe informarlo a su empleador. Su empleador debe proporcionarle un "formulario de reclamo". Si su empleador le ha entregado un formulario de reclamo, debe completarlo y devolverlo a su empleador. Asegúrese de hacer una copia para usted.

Nota: Su empleador debe entregarle o enviar por correo un Formulario de reclamo de compensación de trabajadores (DWC-1) dentro de un día hábil después de informar su lesión o enfermedad (o su empleador se entera de ello). Usted usa este formulario para solicitar formalmente a los trabajadores ' Compensación y Beneficios. Si su empleador no le da un formulario de reclamo, puede descargar uno AQUÍ.

Debe completar y devolver el formulario de reclamo lo antes posible. Esto evitará brindarle al empleador la oportunidad de disputar o negarse a reconocer su lesión.

+ 3. ¿Qué sucede después de presentar mi formulario de reclamo ante mi empleador?

El examinador de reclamos debe decidir dentro de un tiempo razonable si acepta o rechaza su reclamo. Si su reclamo es "aceptado" significa que el administrador de reclamos acepta que su lesión está cubierta por la compensación de los trabajadores. Si se acepta su reclamo, recibirá atención médica pagada por su lesión. También puede tener derecho a pagos para compensar la pérdida de salarios. (Desabilitado temporalmente)

Si su reclamo es "Denegado" significa que el administrador de reclamos cree que su lesión no está cubierta por la compensación de los trabajadores. Si el administrador de reclamos le envía una carta denegando el reclamo, usted tiene derecho a impugnar la decisión. NO se demore porque hay plazos para presentar la documentación necesaria.**

Su empleador debe completar la parte inferior y entregar el formulario completo a un administrador de reclamos. Esta persona maneja los reclamos de compensación de trabajadores para su empleador. La mayoría de los administradores de reclamos trabajan para compañías de seguros u otras organizaciones que manejan reclamos para empleadores. Estas empresas se conocen como Administradores de terceros.

+ 4. ¿Tengo derecho a mi salario o incapacidad temporal mientras estoy fuera del trabajo?

Si su lesión le impide hacer su trabajo habitual mientras se recupera, puede ser elegible para recibir beneficios por discapacidad temporal (TD). Los beneficios de TD son pagos que recibe si pierde salarios porque:

Su médico tratante dice que no puede hacer su trabajo habitual durante más de tres días, o que lo hospitalizan durante la noche; y
Su empleador no le ofrece otro trabajo que pague su salario habitual mientras se recupera.
No recibirá un salario completo. Los beneficios por incapacidad temporal son generalmente 2/3 de su salario semanal promedio.
No se le paga por los primeros 3 días fuera del trabajo a menos que su discapacidad dure 14 días o más.

+ 5. ¿Cuándo comienzan mis beneficios por incapacidad temporal?

Si su lesión está cubierta por la compensación de trabajadores, su primer pago de TD se vence dentro de los 14 días posteriores a que su empleador se entera de que • Tiene una lesión o enfermedad laboral; y • Su médico tratante dice que su lesión le impide hacer su trabajo. Debe recibir este pago del administrador de reclamos. El administrador de reclamos también debe enviarle una carta explicando cómo se calculó el monto del pago. • Después del primer pago, los beneficios de TD deben pagarse cada dos semanas, mientras sea elegible. El período de beneficio máximo de los pagos por Incapacidad Temporal es de 104 semanas por lesión.

+ 6. ¿Cuánto vale mi caso?

Por supuesto, esto depende del individuo, así como de la naturaleza y extensión de las lesiones. Hay una serie de variables asociadas con la valoración de un caso de compensación de trabajadores que incluyen el tipo de trabajo realizado, la edad del trabajador, los ingresos del trabajador, así como el alcance de cualquier discapacidad según lo determine un médico.

+ 7. ¿Cuánto tiempo tarda en resolverse mi caso?

Esto puede depender de varios factores, como la naturaleza y el alcance de las lesiones, incluida la duración del tratamiento. Los casos generalmente pueden tomar desde varios meses hasta más de un año para resolverse. La resolución de un caso puede retrasarse por la necesidad de un tratamiento médico continuo, la investigación de la reclamación por parte del empleador, así como la posibilidad de que un médico especialmente calificado realice un examen médico.

+ 8. ¿Cómo se resolverá mi caso?

Hay dos formas principales de resolver un caso. La resolución más común es a modo de solución. Esto generalmente implica un pago a tanto alzado por parte de una compañía de seguros. En ciertos casos, es más ventajoso para un trabajador lesionado liquidar el beneficio de Incapacidad Permanente y dejar abierto el tratamiento médico futuro. También se puede resolver mediante un juicio si las partes no pueden llegar a un acuerdo. En ciertas situaciones, una compañía de seguros puede desear no ofrecer ningún acuerdo y llevar el asunto a juicio.

+ 9. ¿Quién paga por los médicos?

Cuando su empleador, la compañía de seguros o su abogado lo envían a un médico, el empleador o la compañía de seguros son responsables de esos costos. Un empleador no puede buscar que un trabajador lesionado pague sus propios costos de lesiones laborales.

+ 10. ¿PUEDO ELEGIR A MI PROPIO MÉDICO?

Depende de si le dice a su empleador por escrito, antes de lesionarse, el nombre y la dirección de su médico personal o de un grupo médico. Esto se llama "predesignación". Si designa previamente, puede ver a su médico personal o al grupo médico inmediatamente después de la lesión. Como regla general, el empleador / compañía de seguros tiene derecho a control médico durante los primeros 30 días después de la notificación de la lesión.

+ 11. ¿Tengo derecho a atención de emergencia?

Un trabajador lesionado tiene derecho a atención médica de emergencia a cargo del empleador. Si sufre una lesión en el trabajo, sus gastos médicos, incluida la atención de emergencia, deben estar cubiertos por el seguro de compensación para trabajadores de su empleador.

+ 12. ¿Cuánto tengo que pagar a mi abogado?

Su abogado generalmente recibe una compensación del 15% de su acuerdo o laudo. No paga gastos de bolsillo. Solo nos pagan si a usted le pagan. Nos pagan directamente de la compañía de seguros. Además, sus pagos provienen directamente de la compañía de seguros.

+ 13. ¿Puedo presentar un Reclamo de Compensación de Trabajadores incluso si no estoy en los Estados Unidos legalmente?

Si. La ley de California establece que incluso un trabajador que no esté legalmente en los Estados Unidos puede obtener beneficios de compensación para trabajadores. Al presentar un Reclamo de Compensación de Trabajadores, es importante que se use su verdadero nombre. Pueden surgir problemas si un trabajador está "compartiendo" un nombre y / o número de seguro social con otras personas. Para más información haga clic aquí.

+ 14. ¿Cómo me pagan si mi caso se resuelve?

La compañía de seguros le enviará un cheque directamente.

+ 15. ¿Qué sucede si mi empleador no tiene seguro de compensación para trabajadores?

En este caso, un trabajador puede optar por demandar a un empleador directamente en un tribunal civil. Esto presenta un problema porque puede ser extremadamente difícil obtener el pago. Con frecuencia, dichos empleadores "desaparecen" o son insolventes. Además, es posible obtener beneficios del Fondo Fiduciario de Beneficios para Empleadores No Asegurados.

+ 16. ¿Puedo seguir trabajando mientras mi caso está pendiente?

Muchas personas se enfrentan a la realidad económica de no tener ningún ingreso después de presentar su reclamo, ya sea porque fueron rescindidos o se les negaron los beneficios del seguro estatal por discapacidad. Nada impide que un trabajador lesionado busque otro empleo. Sin embargo, debe consultar con su médico. Si comienza a trabajar para otro empleador mientras su reclamo está pendiente, puede afectar su reclamo. Una compañía de seguros puede concluir que, dado que usted está lo suficientemente bien como para trabajar, su caso puede no tener mérito.

+ 17. ¿Cómo sabrá un empleador o compañía de seguros si estoy trabajando en otro lugar?

Las compañías de seguros frecuentemente utilizan investigadores privados para seguir a los trabajadores que presentan reclamos por lesiones. Un investigador seguirá a un reclamante de compensación de trabajadores durante todo el día para obtener más información sobre sus actividades diarias y para ver si están "fingiendo" sus lesiones.

+ 18. ¿QUÉ SUCEDE SI NO PUEDO VOLVER A MI ANTIGUO TRABAJO POR MIS LESIONES?

La mayoría de los trabajadores se recuperan de sus lesiones laborales. Pero algunos continúan teniendo problemas. Si su médico tratante le dice que nunca se recuperará por completo o que siempre estará limitado en el trabajo que puede hacer, es posible que tenga una discapacidad permanente. Esto significa que puede ser elegible para los beneficios de Incapacidad Permanente (PD).

No tiene que perder su trabajo para ser elegible para los beneficios de PD. Por otro lado, si pierde ingresos debido a una discapacidad permanente, los beneficios de PD pueden no cubrir todos los ingresos perdidos.

También puede ser elegible para un Vale de beneficio de desplazamiento de trabajo suplementario. Un beneficio de desplazamiento laboral suplementario es un vale de hasta $6,000.00 que promete ayudar a pagar el reentrenamiento educativo o la mejora de habilidades, o ambos, en las escuelas elegibles. Puede usar el cupón para pagar la matrícula, las tarifas, los libros, las herramientas u otros gastos requeridos por la escuela para el reciclaje o la mejora de las habilidades, y para las tarifas de licencia o certificación profesional, las tarifas de los exámenes relacionados y las tarifas de los cursos de preparación de exámenes.

Se pueden usar hasta $ 600 del dinero del cupón para pagar los servicios de una agencia de colocación con licencia, un consejero vocacional o de regreso al trabajo (una persona que ayuda a los trabajadores lesionados a desarrollar sus objetivos y planes para regresar al trabajo) y reanudar la preparación. .

Se pueden usar hasta $ 1,000 para comprar equipos informáticos.

Se pueden usar hasta $ 500 del dinero del cupón a solicitud para gastos varios sin recibos u otra documentación.

También puede ser elegible para futuros beneficios médicos. Además, también puede ser elegible para un suplemento único de $ 5,000.00 de regreso al trabajo.

+ 19. ADEMÁS DE LOS BENEFICIOS DE COMPENSACIÓN PARA TRABAJADORES, ¿PUEDO OBTENER CUALQUIER OTRA ASISTENCIA FINANCIERA?

Otros tipos de asistencia pueden estar disponibles:

El Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) o, en algunos casos, los beneficios de seguro de desempleo (UI) pagados por el Departamento de Desarrollo de Empleo (EDD) cuando los pagos de compensación para trabajadores se retrasan o se niegan. (Debe presentar un reclamo de beneficios SDI o UI si no está trabajando debido a su lesión, en caso de que haya un problema con su reclamo de compensación de trabajadores. (Asegúrese de informarle al EDD sobre su reclamo de compensación de trabajadores).

Beneficios por discapacidad del Seguro Social pagados por la Administración del Seguro Social de los Estados Unidos (SSA) por discapacidad total. (Estos beneficios pueden verse reducidos por los pagos de compensación para trabajadores que usted recibe).

Beneficios ofrecidos por empleadores y sindicatos, como licencia por enfermedad, seguro de salud grupal, seguro de discapacidad a largo plazo (LTD), como AFLAC®, y planes de continuación salarial.

Un reclamo o demanda si su lesión fue causada por alguien que NO ES SU EMPLEADOR. Podemos proporcionar referencias para reclamos de terceros, tales como accidentes automovilísticos y responsabilidad de locales que no son del empleador.

+ 20. ¿PUEDE MI EMPLEADOR DESPEDIRME POR MI LESIÓN O PORQUE PRESENTÉ UNA RECLAMACIÓN DE BENEFICIOS DE COMPENSACIÓN PARA TRABAJADORES?

Es ilegal que su empleador lo castigue o despida por tener una lesión relacionada con el trabajo, o por presentar un reclamo de compensación de trabajadores cuando cree que su lesión fue causada por su trabajo. También es ilegal que su empleador castigue o despida a los compañeros que testifiquen en su caso. La Sección 132a del Código Laboral de California prohíbe este tipo de discriminación.

Además, la Ley Federal y de Ausencia Médica Familiar (FMLA) y la Ley de Derechos Familiares de California (CFRA) dicen que un empleador con 50 o más empleados generalmente debe permitirle tomar una licencia no remunerada por hasta 12 semanas, sin perder su trabajo, si necesita tiempo libre por una afección médica grave.

Si no se recupera completamente de su lesión, la Ley Federal de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) y la Ley de Vivienda y Empleo Justo de California (FEHA) hacen ilegal que su empleador lo discrimine por tomar medidas para proteger sus derechos.

+ 20. ¿Son gravables mis beneficios de compensación para trabajadores?

En general, los Premios de Compensación de Trabajadores, los Acuerdos y los beneficios no están sujetos a impuestos. Para obtener más información, consulte Publicación 525 del IRS en la página 19.